名家携手，论道妇产医学——2020年云南省妇产科线上学术会成功举办（产科专场）

2020年10月24-25日，由云南省医学会主办、云南省医学会妇产科学分会与昆明安琪儿医院联合承办、昆明同仁医院协办的“云南省医学会2020年妇产科学术年会”以线上平台联合线下参会模式隆重召开。会场大咖云集，会议内容精彩纷呈，邀请到来自美国、香港、台湾和全国各地的顶级妇产科学、麻醉学专家及学者，为云南省妇产科同道带来了一场学术的饕餮盛宴。昆明安琪儿医院作为此次大会的媒体主持，将为您献上会议的精彩荟萃！







开幕式由云南省医学会妇产科学分会副主任委员徐琳教授主持。云南省卫健委妇幼健康处潘旭阳处长、云南省医学会副会长兼秘书长舒方女士在开幕式上致辞并充分肯定了此次会议的重要性和影响力，认为本次会议规模大、层次高、内容丰富，希望能为从事妇产科领域的同仁搭建一个高水平的平台，将云南省妇产科事业推向新高度，同时也对参会的所有医师寄予深切希望并预祝大会圆满成功。云南省医学会妇产科学分会主任委员马润玫教授也代表学会分会进行了精彩致辞：回首过去一年，风雨兼程，我们共同见证了全国医务工作者奋战在抗击新型冠状肺炎第一线，出生入死，为我国取得抗击新冠疫情的重大胜利做出了突出贡献；同时，在政府的支持和关怀下，在全省妇幼工作者的不懈努力下，我省孕产妇死亡率再创新低；我谨代表云南省医学会妇产专科分会向全省妇幼工作者致敬、向所有授课专家表示感谢、向所有参会的同仁表示热烈欢迎，并预祝大会圆满成功。

赵扬玉教授：产科专业医疗质量控制指标（2019年版）解读

北京大学第三医院产科主任、国家产科质控中心副主任赵扬玉教授指出，产科专业质控的根本目的是促进产科医疗服务的规范化、标准化、同质化，构建质控指标体系是国家质控工作的重要任务之一，质控指标是开展医疗质量管理与控制工作的重要工具。同时详细介绍了国家质控指标体系的建设框架，逐一解析2019年产科专业质控十大指标，包括：剖宫产率/初产妇剖宫产率、阴道分娩椎管内麻醉使用率、早产/早期早产率、巨大儿发生率、严重产后出血发生率、严重产后出血患者输血率、孕产妇死亡活产比、妊娠相关子宫切除率、产后或术后非计划再次手术率、足月新生儿5分钟Apgar评分<7分发生率，并对质控指标的作用及运作进行相应阐述。

❖郑勤田

郑勤田教授：产房安全管理

广州市妇女儿童医疗中心妇产科技术总监、美国亚利桑那大学医学院妇产科郑勤田教授为我们介绍了美国产科管理流程、产科死亡三角、各级别产科医务人员配置及孕产妇特点、不同区域/国家孕产妇死因构成特点等，并针对“如何预测严重母体并发症（27种风险因素）”进行详细解读及分析。此外，郑教授还介绍了美国医疗机构建立多学科团队的经验、团队间如何进行默契地配合、产科诉讼分析以及适合于我国的产科管理流程。

❖陶为科

陶为科教授：产科输血——我们能做什么？

达拉斯德克萨斯大学西南医学中心麻醉科、全美最大产科医院帕克兰医院（被誉为产科圣经——威廉姆斯产科学的发源地）产科麻醉主任陶为科教授围绕“何时输血？输多少血？如何输血？”、对比产科指南和麻醉指南展开讨论，强调了孕产妇与其它出血患者不同的特殊生理变化。随后，陶教授详细分析了中国医院输血普遍存在的问题，并有针对性的提出解决方案，包括：紧急情况下未进行交叉配血输血、大量紧急输血方案（MTP）、加温设施、快速输血输液器以及Rh阴性血相关输血问题等。

❖周明明

周明明教授：剖宫产瘢痕妊娠——产科医生何去何从？

台湾中国医药大学附设医院/台湾中高危险疑难妊娠暨母胎医学中心副院长、台湾母胎医学会副理事长、国防医学大学妇产科医学系兼任临床教授周明明教授，从瘢痕妊娠的产前预测切入主题，结合临床案例从病史、产前超声图像特征、是否继续妊娠、如何进行临床处理、预后分析等方面生动形象的阐述了瘢痕妊娠的产前预测、临床决策与处理。此外，周教授还详细介绍了胎盘植入手术中子宫切除的关键技巧、主动脉球囊扩张血流阻断术的应用以及胎盘植入保守治疗保留子宫的经验分享等。

❖马彦彦

马彦彦教授：会阴裂伤及侧切诊治指南解读

北京大学医学部医院管理处副处长、清华大学第二附属医院妇产科主任、世界中医药联合会围产医学专业委员会副会长马彦彦教授从会阴侧切的适应症及缝合方法、会阴及直肠肛周解剖、会阴III-IV度裂伤指南要点解读、早期侧切伤口二次缝合和延迟性侧切二次缝合等四个方面进行阐述，其中马教授特别强调了限制性会阴切开的重要性在预防分娩并发症中的重要性。此外，马教授结合自己多年的临床经验详细讲解了如何识别会阴III-IV度裂伤及裂伤的缝合技巧。

❖梁德杨

梁德杨教授：肩难产的处理

香港中文大学妇产科学系主任、香港中文大学威尔斯亲王医院妇产科学教授、香港中文大学妇产科学系胎儿医学组梁德扬教授首先分享了一例肩难产错误处理的案例，并逐一指出案例中存在的问题。随后，梁教授依据文献证据逐一对肩难产各项解决方案的有效性、可操作性及相关的风险进行对比，通过视频演示详细讲解了肩难产处理中“内旋转法”、“娩后臂法”、“McRoberts屈大腿法”、“四足体位”等操作技术要点及正确实施的效果，为学员带来了一场身临其境的“肩难产演练”，纠正了临床中常见的操作误区及错误手法。

❖陈敦金

陈敦金教授：孕产妇急救管理——3.2.1体系

广州妇产科研究所所长、广州孕产妇救治中心主任、广州医科大学妇产科学系主任陈敦金教授，提出“三线：普通门诊—急诊、接诊、转诊—病房管理”，“二点：模拟防控—疾病诊治”，“一面：科室层面—医院层面”这一产科患者安全“3.2.1”体系。同时通过羊水栓塞、产后出血、子痫前期预测及处理等临床情景详细地阐述了产科急救MDT团队的建设、产科危急重症的分级管理、预警与快速反应团队的建立以及临床演练的重要性。

❖马润玫

马润玫教授：临床情景意识＆危重产科

昆明医科大学二级教授、卫生部国家产科质控中心专家委员会委员、云南省医学会妇产科学分会主任委员、昆明安琪儿妇产医院院长马润玫教授从“什么是情景意识？为何如此重要？什么是前哨事件？”开篇，就临床医学情景意识的三个层次进行了详尽讲解和分析。马教授指出，临床情景意识实际上是灰度决策（VUCA），它的特点包括了不稳定变化快（V，volatile）、不确定性（Uncertain）、复杂性（C，complex）、模糊性（A，ambiguous），因此需反复积累临床经验才能作出及时、正确的决策。随后，马教授模拟了产科危机事件中最常见的两个临床情景“面对诊断不明的危重孕产妇”、“胎心突然消失，应首先排查什么？”并进行详尽分析，引导学员建立缜密的临床思维和情景意识。此外，马教授还分享了2例临床危急重症案例，详细总结了案例中的处理问题、经验教训及如何建立临床情景意识。

❖胡灵群

胡灵群：分娩镇痛——为镇痛而镇痛吗？

美国芝加哥西北大学芬堡医学院麻醉学副教授、美国华人执业医师协会会长胡灵群教授对临床麻醉的历史发展纵横进行介绍，并逐一详细介绍了《产科椎管内麻醉管理条例（1988-2003，ASA）》、《产科麻醉基本要求（2007, ACOG-ASA）》、《现代产房分级（ACOG, SMFM, ASA, SOAP, ACNM, levels of Maternal Care, 2014, 2019）》。最后，胡教授结合中国产科麻醉医师人员配置的实际情况，具体提出了换位、重组、补位的详细解决方案，为中国分娩镇痛开展提供了宝贵的经验。

❖黄绍强

黄绍强教授：分娩镇痛的热点问题

复旦大学附属妇产科医院麻醉科主任黄绍强教授首先解读了国家卫健委《分娩镇痛试点工作方案（2018-2020年）》，并从“硬膜外分娩镇痛延长产程吗”、“提倡可行走分娩镇痛吗”、“分娩镇痛对FHR有影响吗”、“与产时发热有关吗”、“产程中需要禁食吗”这五个方面的热点问题进行了经验分享。课程中黄教授贯穿最新国际指南、RCT研究并分享了复旦大学附属妇产科医院产科管理经验，详尽生动的解答了分娩镇痛的热点问题。

❖李成付

李成付教授：产科麻醉：医疗安全，医疗事故与索赔诉讼

美国华盛顿大学医学院副教授、麻醉主任医师、临床麻醉负责人、麻醉系及美国华人麻醉学会质量控制与患者安全委员会委员李成付教授首先与我们介绍了美国华盛顿大学医学院产科麻醉的人员结构配置，并介绍2016年美国死因统计排序，医疗事故相关死亡（Healthcare-related）位列第三位。随后李教授分享了美国麻醉医疗事故案例、总结经验教训，结合文献及政府报告详细阐述了“产科死亡三角”的结构、渎职诉讼与医疗事故索赔的历史与现状、产科麻醉相关的孕产妇及新生儿死亡、药物安全、气道管理等相关问题，详细阐述了产科麻醉医疗安全、规范化医疗及管理，强调尽早使用分娩镇痛，规范建设现代化产房，为母婴安全保驾护航。

❖陈燕

陈燕教授：分娩镇痛的思考——昆明安琪儿妇产医院经验分享

昆明安琪儿妇产医院麻醉科主任、云南省产科医疗质量控制中心委员、云南省医院协会医学工程管理专业委员会委员陈燕教授首先分享了安琪儿医院分娩镇痛相关质控稽查指标数据，随后从“怎样实现安全高质量的分娩镇痛”、“分娩镇痛实施及管理”、“全程镇痛分娩”、“停止镇痛的时机”等方面详细介绍分娩镇痛经验。其中，陈教授详细阐述了麻醉医生24小时进驻产房的重要意义及实施方案、分娩镇痛中全面的管理细节，并详细解读2017年ACOG产科镇痛和麻醉实践指南、不吝分享自己的临床实践经验，为听众们呈现了一场精彩实用的分娩镇痛课堂。
 

  2020年10月24日 青委会专场：疑难病案讨论  

由昆明医科大学第一附属医院杜明钰（妇产科专科分会青年委员副主委）主持，昆明市第一人民医院李玉（妇产科专科分会青年委员）汇报了胎盘早剥疑难病例，随后由昆明安琪儿医院马润玫教授、昆明市第一人民医院黄燕教授进行了精彩点评。



由云南省肿瘤医院/昆明医科大学第三附属医院李政（妇产科专科分会青年委员副主委）主持，楚雄州人民医院张秀山（妇产科专科分会青年委员）汇报了滋养细胞肿瘤疑难病例，随后由昆明同仁医院徐琳教授、昆明市延安医院柳露教授进行了精彩点评。



由昆明医科大学第二附属医院陈艳（妇产科专科分会青年委员）主持，云南省第二人民医院毛辉（妇产科专科分会青年委员）汇报了重型胎盘早剥疑难病例，随后由昆明医科大学第一附属医院肖虹教授、昆明医科大学第二附属医院胡万芹教授进行了精彩点评。



由昆明医科大学第一附属医院胡勇（妇产科专科分会青年委员）委员主持，曲靖市妇幼保健院飞秋月（妇产科专科分会青年委员副主委）汇报了子宫内膜增生症疑难病例，随后由云南省肿瘤医院杨谢兰教授、昆明医科大学第二附属医院杨丽华教授进行了精彩点评。